Thuốc Xtandi 40mg Enzalutamide điều trị ung thư tuyến tiền liệt

• Tên thương hiệu: Xtandi 40mg
• Thành phần hoạt chất: Enzalutamide
• Hãng sản xuất: Astellas
• Hàm lượng: 40mg
• Dạng: Viên nang Capsule
• Đóng gói: Hộp 112 viên nang

Xtandi 40mg Enzalutamide điều trị ung thư tuyến tiền liệt. thuocdactriungthu.com chia sẻ thông tin về bài viết chỉ mang tính chất tham khảo, bệnh nhân sử dụng Xtandi phải có chỉ định của bác sĩ.

Xtandi điều trị ung thư tuyến tiền liệt 

Tên thương hiệu:	Xtandi
Thành phần hoạt chất:	Enzalutamide
Hãng sản xuất:	Astellas
Hàm lượng:	40 mg

• Dạng: Viên nang Capsule
• Đóng gói: Hộp 112 viên nang
• Giá Thuốc Xtandi: BÌNH LUẬN bên dưới để biết giá

Xtandi là gì?

Xtandi (enzalutamide) là một chất ức chế thụ thể androgen được chỉ định để điều trị ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến di căn (mCRPC). Nó được phối hợp phát triển và sản xuất bởi Medivation và Astellas Pharma.

Xtandi là một loại thuốc chống ung thư không steroid (NSAA). Enzalutamide được mô tả lần đầu tiên vào năm 2006 và được giới thiệu để điều trị ung thư tuyến tiền liệt vào năm 2012. Đây là NSAA thế hệ thứ hai đầu tiên được giới thiệu.

Cơ chế hoạt động của Enzalutamide

• Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tiền liệt đều cần hormone testosterone để phát triển. Tinh hoàn tạo ra gần như tất cả testosterone ở nam giới. Ngay phía trên mỗi quả thận là 2 tuyến thượng thận, chúng cũng tạo ra một lượng nhỏ testosterone.

• Xtandi là một phương pháp điều trị hormone ngăn chặn testosterone tiếp cận các tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Điều này có thể làm chậm sự phát triển của ung thư và có thể thu nhỏ nó. Bạn có thể nghe thấy nó được gọi là thuốc chẹn thụ thể androgen (chất ức chế).

Dược lực học

• Enzalutamide hoạt động như một chất đối kháng im lặng chọn lọc của thụ thể androgen (AR), mục tiêu sinh học của androgen như testosterone và dihydrotestosterone (DHT). Không giống như NSAA bicalutamide thế hệ đầu tiên, enzalutamide không thúc đẩy sự chuyển vị của AR đến nhân tế bào và ngoài ra, ngăn chặn sự gắn kết AR với axit deoxyribonucleic (DNA) và AR với protein coactivator. Như vậy, nó đã được mô tả như một chất ức chế tín hiệu AR ngoài chất đối kháng. Thuốc được mô tả là NSAA “thế hệ thứ hai” vì nó có hiệu quả tăng lên đáng kể so với thuốc chống ung thư so với NSAA “thế hệ thứ nhất” như flutamide và bicalutamide. Thuốc chỉ có ái lực với AR thấp hơn 2 lần so với DHT, phối tử nội sinh của AR trong tuyến tiền liệt.

• Khi các tế bào LNCaP (một dòng tế bào ung thư tuyến tiền liệt) được thiết kế để biểu hiện mức AR tăng cao (như tìm thấy ở bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt tiến triển) được điều trị bằng enzalutamide, biểu hiện của gen phụ thuộc androgen PSA và TMPRSS2 đã giảm xuống so với bicalutamide các biểu hiện đã được điều chỉnh. Trong các tế bào VCaP biểu hiện quá mức AR, enzalutamide gây ra apoptosis trong khi bicalutamide thì không. Hơn nữa, enzalutamide hoạt động như một chất đối kháng của AR đột biến W741C trái ngược với bicalutamide hoạt động như một chất chủ vận thuần túy khi liên kết với đột biến W741C.

• Các nghiên cứu về liều lượng của enzalutamide ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt đã được thực hiện.

Dược động học

• Các sinh khả dụng của enzalutamide ở người là không rõ, nhưng là ít nhất 84,6% dựa trên số tiền thu hồi từ nước tiểu và mật trong bài tiết nghiên cứu. Tương tự, khả dụng sinh học của enzalutamide ở chuột là 89,7%.

• Nồng độ enzalutamide ở trạng thái ổn định đạt được trong vòng 28 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị. Liên kết protein huyết tương của enzalutamide là 97 đến 98%, trong khi đó của N -desmethylenzalutamide (NDME), chất chuyển hóa chính của nó, là 95%. Enzalutamide liên kết chủ yếu với albumin.

• Các loại thuốc được chuyển hóa ở gan, chủ yếu là bởi cytochrome P450 enzym CYP2C8 và CYP3A4. CYP2C8 chịu trách nhiệm chính cho sự hình thành của NDME. Enzalutamide có thời gian bán hủy dài trung bình là 5,8 ngày, trong khoảng từ 2,8 đến 10,2 ngày. Thời gian bán hủy của NDME thậm chí còn dài hơn, vào khoảng 7,8 đến 8,6 ngày. Enzalutamide được loại bỏ 71,0% trong nước tiểu, 13,6% trong mật và 0,39% trong phân.

Công dụng, chỉ định Xtandi  

Xtandi được FDA phê chuẩn để điều trị 3 dạng ung thư tuyến tiền liệt tiến triển.

• Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến không di căn (nmCRPC): Trong một nghiên cứu trong đó ung thư đã không lan sang các bộ phận khác của cơ thể và không còn đáp ứng với điều trị để hạ thấp testosterone, Xtandi đã hạ thấp 71% khả năng tiến triển.
• Ung thư tuyến tiền liệt nhạy cảm di căn (mCSPC): Trong một nghiên cứu trong đó ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể và vẫn đáp ứng với điều trị để giảm testosterone, Xtandi đã hạ thấp cơ hội tiến triển tới 61%.
• Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến (mCRPC): Trong một nghiên cứu trong đó ung thư đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể và không còn đáp ứng với điều trị để giảm testosterone, Xtandi đã hạ thấp 83% cơ hội tiến triển.

Chống chỉ định thuốc  

• Không sử dụng cho bệnh nhân bị dị ứng với bất kỳ thành phần nào của Xtandi.

• Xtandi không được khuyến cáo sử dụng ở phụ nữ và trẻ em dưới 18 tuổi.

Liều dùng Xtandi

Liều người lớn thông thường cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt: 160 mg (4 viên) uống một lần mỗi ngày.

Hướng dẫn sử dụng thuốc 

• Dùng Xtandi chính xác theo chỉ định của bác sĩ. Thực hiện theo tất cả các hướng dẫn trên nhãn thuốc của bạn. Không dùng thuốc này với số lượng lớn hơn hoặc nhỏ hơn hoặc lâu hơn so với khuyến cáo.

• Bạn có thể dùng thuốc này có hoặc không có thức ăn. Uống thuốc cùng một lúc mỗi ngày.

• Không nghiền nát, phá vỡ, hoặc hòa tan một viên nang. Nuốt cả viên nang.

• Ung thư tuyến tiền liệt đôi khi được điều trị bằng sự kết hợp của các loại thuốc. Sử dụng tất cả các loại thuốc theo chỉ dẫn của bác sĩ. Không thay đổi liều hoặc lịch dùng thuốc mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Chú ý thận trọng trước và khi dùng thuốc  

Suy thận: Xtandi nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân mắc bệnh thận do tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng.

Động kinh: Xtandi nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân bị co giật do tăng nguy cơ tác dụng phụ nghiêm trọng. Động kinh có nhiều khả năng xảy ra khi dùng liều cao hơn của thuốc này hoặc ở những người trước đây đã được điều trị bằng docetaxel.

Ngã và gãy xương: Xtandi có thể làm tăng nguy cơ té ngã và gãy xương ở một số bệnh nhân.  Nếu bạn bị loãng xương hoặc mất xương, hãy thảo luận với bác sĩ về việc thuốc này có thể ảnh hưởng đến tình trạng y tế của bạn.

Rối loạn về máu: Xtandi có thể khiến mức độ của một số tế bào máu giảm xuống.  Điều này có thể dẫn đến các vấn đề về đông máu, hoặc hệ thống miễn dịch. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt, ớn lạnh, dễ bầm tím hoặc chảy máu trong khi dùng thuốc này.

Cao huyết áp: Xtandi có thể gây tăng huyết áp. Bác sĩ của bạn nên theo dõi huyết áp thường xuyên trong khi bạn đang dùng thuốc này.

QT kéo dài: Xtandi có thể làm tăng nguy cơ một loại nhịp tim bất thường gọi là QT kéo dài. Nếu bạn bị bệnh tim và nhịp tim bất thường, hoặc nếu bạn đang dùng một số loại thuốc (ví dụ: verapamil, atazanavir), hãy thảo luận với bác sĩ về cách thuốc này có thể ảnh hưởng đến tình trạng y tế của bạn.

Giảm sự tỉnh táo: Sử dụng thuốc này có thể gây chóng mặt, buồn ngủ, mệt mỏi, co giật hoặc rối loạn thị giác ở một số bệnh nhân.

Hội chứng bệnh não có hồi phục sau (PRES): Thuốc này có thể gây ra một rối loạn thần kinh được gọi là hội chứng bệnh não có thể đảo ngược được đặc trưng bởi các triệu chứng như co giật, nhức đầu, mất thị giác, thay đổi trạng thái tâm thần, nhầm lẫn,.. ở một số bệnh nhân.

Trẻ em: Sự an toàn và hiệu quả của việc sử dụng thuốc này chưa được thiết lập cho trẻ em.

Tác dụng phụ của xtandi

Xtandi có thể gây ra tác dụng phụ trên tủy sống của bạn. Ngừng dùng thuốc này và gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

• Chóng mặt, quay cuồng cảm giác

• Co giật (mất điện hoặc co giật)

• Nhầm lẫn, vấn đề suy nghĩ, đau đầu nghiêm trọng, vấn đề tầm nhìn

• Suy nhược, mất ý thức

• Nước tiểu màu đỏ hoặc hồng

• Vấn đề về tim – đau ngực, khó thở (ngay cả khi gắng sức nhẹ)

• Tăng huyết áp – nhức đầu dữ dội, mờ mắt, dồn nén ở cổ hoặc tai, lo lắng, chảy máu mũi

• Dấu hiệu nhiễm trùng phổi – sốt, ho có chất nhầy màu vàng hoặc màu xanh lá cây, đau ngực, thở khò khè, cảm thấy khó thở.

Các tác dụng phụ phổ biến có thể bao gồm:

• Cảm thấy yếu hoặc mệt mỏi

• Táo bón, tiêu chảy

• Ăn mất ngon

• Đỏ bừng (đỏ, cảm giác nóng)

• Đau lưng, đau khớp

• Huyết áp cao.

Thuốc này có thể gây ra vấn đề sinh sản ở nam giới, có thể ảnh hưởng đến khả năng làm cha của trẻ em. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn lo lắng về khả năng sinh sản.

Đây không phải là tất cả các tác dụng phụ có thể có của Xtandi. Để biết thêm thông tin, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn.

Tương tác thuốc

Dùng cùng lúc với Xtandi những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ bị co giật:

• Một số loại thuốc dùng để điều trị hen suyễn và các bệnh về đường hô hấp khác (aminophylline, theophylline).

• Các loại thuốc dùng để điều trị một số rối loạn tâm thần như trầm cảm và tâm thần phân liệt (clozapine, olanzapine, risperidone, ziprasidone, bupropion, lithium, chlorpromazine, mesoridazine, thioridazine, amitriptyline, desipramineine)

• Một số loại thuốc để điều trị đau (pethidine).

Một số loại thuốc sử dung cùng với Xtandi có thê gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng:

• Điều trị đau (ví dụ fentanyl, tramadol, paracetamol)

• Làm loãng máu, hoặc để ngăn ngừa cục máu đông (ví dụ warfarin)

• Giảm cholesterol (ví dụ: gemfibrozil, atorvastatin, simvastatin)

• Điều trị ung thư (ví dụ như cabazitaxel)

• Điều trị động kinh (ví dụ carbamazepine, clonazepam, phenytoin, primidone, axit valproic)

• Điều trị một số rối loạn tâm thần như lo âu nặng hoặc tâm thần phân liệt (ví dụ diazepam, midazolam, haloperidol)

• Điều trị rối loạn giấc ngủ (ví dụ zolpidem)

• Điều trị bệnh tim hoặc hạ huyết áp (ví dụ bisoprolol, digoxin, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, propanolol, verapamil)

• Điều trị bệnh nghiêm trọng liên quan đến viêm (ví dụ như dexamethasone, prednison)

• Giảm khả năng miễn dịch của bạn (ví dụ cyclosporin, tacrolimus)

• Điều trị nhiễm HIV (ví dụ indinavir, ritonavir)

• Điều trị nhiễm khuẩn (ví dụ: clarithromycin, doxycycline, rifampicin)

• Điều trị rối loạn tuyến giáp (ví dụ levothyroxin)

• Điều trị bệnh gút (ví dụ colchicine)

• Ngăn ngừa bệnh tim hoặc đột quỵ (dabigatran etexilate)

Bảo quản thuốc

• Bảo quản thuốc trong bao bì gốc ở nơi khô mát, nhiệt độ duy trì dưới 25 ° C.

• Giữ thuốc tránh xa khỏi tầm với của trẻ em và thú nuôi.